Uno de los síntomas conductuales que más desconcierta a las familias es la desinhibición. Comentarios inapropiados, conductas impulsivas, falta de filtro social o decisiones irracionales pueden aparecer en personas que antes eran discretas, prudentes o socialmente ajustadas.

Estas conductas suelen ser la consecuencia directa de un daño en los lóbulos frontales, las áreas cerebrales encargadas del autocontrol. Entre sus funciones principales están:

• Inhibir impulsos
• Regular emociones
• Evaluar consecuencias
• Adaptar la conducta al contexto social
• Planificar y tomar decisiones

Cuando estas áreas se ven afectadas, el “freno” conductual pierde eficacia.

En la demencia frontotemporal, la desinhibición suele ser uno de los síntomas iniciales. También puede aparecer en fases avanzadas de la enfermedad de Alzheimer, así como tras traumatismos craneoencefálicos o accidentes cerebrovasculares que afectan a regiones frontales.

¿Cómo se manifiesta la desinhibición?

• Comentarios socialmente inapropiados.
• Bromas fuera de lugar.
• Impulsividad en compras o decisiones económicas.
• Conductas alimentarias exageradas.
• Acercamientos físicos inadecuados.
• Irritabilidad súbita.

El impacto en la familia

Este síntoma afecta a los familiares y cuidadores generando:

• Vergüenza social.
• Conflictos familiares.
• Malentendidos con el entorno.
• Sensación de “ya no es la misma persona”.

La desinhibición no es un cambio voluntario de personalidad, sino el resultado de un cerebro que ha perdido capacidad de regulación.

Cuando el lóbulo frontal se deteriora, el comportamiento deja de estar guiado por normas internas sólidas y pasa a depender mucho más del entorno inmediato.

Por eso, en estos casos, el entorno actúa como freno externo cuando el freno interno ya no funciona.

Comprender esto permite intervenir con mayor empatía, reducir el conflicto y proteger tanto al paciente como a su familia.

Mª Luisa Caro Nieto

Neuropsicología Alzheimer Tierra de Barros

La memoria numérica es la capacidad para retener y recordar secuencias de números mediante técnicas mnemotécnicas, transformando dígitos abstractos en imágenes visuales, historias o palabras clave para facilitar su recuerdo. Hay diferentes técnicas para conseguir mejorar nuestra memoria numérica:

• Casillero Mental (o Numérico):Consiste en tener una lista predefinida de palabras o imágenes para cada número del 0 al 99 (o al 100). Cada par de dígitos se convierte en una imagen, facilitando la creación de historias.

• Asociación de Imágenes:Dado que el cerebro humano recuerda mejor los conceptos visuales que los abstractos, cada número se asocia a una imagen, objeto o persona específica.

• Segmentación (Chunking):Dividir números largos (ej. teléfonos) en grupos más pequeños de 2, 3 o 4 dígitos para facilitar la retención a corto plazo.

• Historias Ridículas:Ordenar las imágenes o palabras asociadas a los números en una historia absurda o exagerada. Cuanto más ridícula sea, más fácil será recordarla.

• Método Erigon:Una técnica mnemotécnica que sustituye números por consonantes para formar palabras, siendo útil para memorizar grandes cantidades de datos numéricos. 

EJERCICIO 1061:

Rodee con un círculo el número 3456 si está seguido de 3460 y precedido de 3441:

EJERCICIO 1062:

Ordena numéricamente todas las palabras y aparecerá una frase de Nelson Mandela:

Continuamos nuestro viaje por las artritis hablando hoy de la artritis séptica, cuando bacterias u otros microorganismos patógenos se diseminan a través del torrente sanguíneo y llegan a una articulación se produce la inflamación de la misma. También puede aparecer tras una infección directa, por ejemplo, después de una lesión o de una intervención quirúrgica.

La mayoría de los casos de artritis séptica aguda están causados por bacterias como Staphylococcus o Streptococcus. En los casos crónicos, menos frecuentes, pueden intervenir microorganismos como Mycobacterium tuberculosis o Candida albicans.

Existen determinadas situaciones que aumentan la probabilidad de desarrollar artritis séptica:

• Presencia de prótesis articulares.
• Infecciones bacterianas en otras partes del cuerpo.
• Bacteriemia (presencia de bacterias en sangre).
• Enfermedades crónicas como diabetes o artritis reumatoide
• Uso de drogas por vía intravenosa.
• Tratamientos que disminuyen la respuesta del sistema inmunitario.
• Lesiones recientes en una articulación.
• Cirugías articulares recientes, como artroscopias.

  Las articulaciones más afectadas suelen ser la rodilla y la cadera y puede presentarse a cualquier edad, por ello debemos estar alerta con nuestros enfermos de alzhéimer, no solo por no ser capaz de comunicar adecuadamente el dolor articular, sino que, además, en fases avanzadas del alzheimer nos solemos encontrar movilidad reducida, mayor fragilidad física y, en algunos casos, otras enfermedades crónicas que debilitan el sistema inmunitario aumentando así el riesgo de infecciones. Por ello es importante esta atentos a los signos que puedan presentarse, como:

• Aumento de la agitación o confusión.
• Negativa repentina a caminar o mover una extremidad.
• Inflamación visible en una articulación.
• Fiebre sin causa aparente.

La detección precoz es fundamental, ya que la artritis séptica es una urgencia médica que requiere tratamiento antibiótico inmediato.

La fisioterapia no sustituye el tratamiento médico, pero es fundamental en la fase subaguda y de recuperación para evitar secuelas como rigidez, debilidad o limitación funcional.

El abordaje fisioterapéutico depende de la fase clínica: con la infección activa prestaremos e4special atención al posicionamiento funcional durante la fase de reposo relativa y cuando la infección este controlada pasaremos a movilizaciones pasivas y activo-asistidas progresivas, ejercicios activos suaves y electroterapia analgésicas siempre y cuando no haya infección.

Imagina una jaula transparente que te rodea. No tiene cerradura, pero cada vez que intentas salir, sientes un muro invisible que te detiene. Las barras no son de hierro; están hechas de tus propios pensamientos, miedos y creencias. Desde fuera, otros no ven la jaula, y te dicen: “Solo camina, estás libre”. Pero tú sabes que no es tan fácil.

Dentro de esa jaula, las voces de la crítica interna y las inseguridades son las que mantienen las puertas cerradas. Te sientes atrapado, pero la verdad es que las barras solo existen porque tú las percibes. Cada pequeño paso que das para desafiar un pensamiento negativo o enfrentar un miedo es como quitar una barra. No es rápido ni fácil, pero con cada barra que desaparece, la luz entra más fuerte y la jaula se vuelve menos sólida.

La libertad no está lejos, siempre ha estado contigo. Solo necesitas empezar a creer que puedes atravesar lo que parece imposible. Al final, descubrirás que la jaula nunca tuvo candado. Solo era una ilusión creada por el miedo.

El camino hacia la libertad no es fácil ni rápido. Habrá días en los que las barras parezcan más fuertes que nunca y otros en los que logres ver más allá de ellas. Lo importante es recordar que tienes el poder de cambiar esta realidad. La jaula no define quién eres, y no es tu destino quedarte atrapado para siempre.

Paso a paso, barra por barra, descubrirás que la jaula no puede detenerte si decides avanzar. La libertad ha estado ahí todo el tiempo, esperando a que des ese primer paso hacia ella. Y cuando finalmente salgas, te darás cuenta de que la jaula nunca fue más fuerte que tu voluntad de ser libre.

Preguntas para reflexionar

• ¿Cómo describirías las “barras” de tu propia jaula? ¿Qué pensamientos, miedos o creencias sientes que te están limitando?
• ¿Cuáles son las voces internas que refuerzan esas barras? ¿De dónde crees que vienen?
• ¿Hay momentos en los que las barras parecen más débiles o incluso desaparecen? ¿Qué ocurre en esas situaciones?
• ¿Qué pensamientos crees que pueden estar contribuyendo a fortalecer las barras?
• Si las barras no fueran reales, ¿qué crees que te detendría realmente?
• ¿Qué pequeñas acciones podrías tomar para “quitar una barra” de tu jaula?
• ¿Qué es lo peor que crees que podría pasar si intentas atravesar una de esas barras? ¿Y lo mejor que podría pasar?
• ¿Cómo sería tu vida si ya no existieran esas “barras invisibles”?
• ¿Qué tipo de ayuda podrías necesitar para empezar a desmantelar tu jaula?
• ¿Qué pasos ya has dado para liberarte, aunque sean pequeños?
• ¿Qué significa para ti la frase: “La jaula nunca tuvo cerradura”?

“Serás libre cuando descubras que la jaula está hecha solo de pensamientos”.

Psicología Alzheimer

Rosa Ana García.