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Siempre se ha dicho que “quien mueve las piernas mueve el corazón” pero a día de hoy podemos añadir también que quien mueve las piernas mejora la edad de su cerebro. El miércoles os contábamos como envejece el cerebro, a la reducción natural de las neuronas se le suma el efecto de los problemas flujo sanguíneo, por lo tanto, si la mala circulación perjudica a nuestro cerebro, si la mantenemos bien podremos prevenir y reducir el envejecimiento del mismo.

¿Qué podemos hacer? No es necesario realizar grandes ejercicios aeróbicos para mantener una buena circulación, pequeños actos diarios nos ayudaran:

- 30 minutos diarios de ejercicio físico, desde caminar o montar en bicicleta a una pequeña tabla de ejercicios

- Evitar mantenerse sentado durante grandes periodos de tiempo y en la misma posición,

- Evitar fumar, Las sustancias químicas del humo del tabaco provocan la hinchazón e inflamación de las células que rodean los vasos sanguíneos. Esto puede estrechar los vasos y provocar diversas enfermedades cardiovasculares

- Beber mucha agua, Cuando se está deshidratado, el cuerpo disminuye la circulación sanguínea para almacenar energía. Para compensar, el corazón late más deprisa, lo que eleva la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. La sangre también retiene más sodio cuando está deshidratada, lo que espesa la sangre y complica la circulación. Beber mucha agua facilita el bombeo de sangre al corazón y ayuda a que el oxígeno llegue a los músculos.

- Correcta alimentación, una dieta variada baja en grasas y rica en hierro ya que este desempeña un papel importante en el sistema circulatorio, la formación de hemoglobina, un componente principal de los glóbulos rojos que transporta oxígeno por todo el cuerpo.

El hombro es una articulación muy complicada, su estructura anatómica y el gran rango de movimiento en todas las direcciones lo convierten en un elemento frágil que puede provocar mucho dolor y que tiende a la rigidez con mucha facilidad.

Si a eso le añadimos la edad avanzada de nuestros enfermos de alzhéimer nos encontramos que un gran número de nuestros pacientes presentaran dolor y una limitación en la movilidad del mismo. No siempre es fácil trabajar con una persona con demencia, pero si además quieres movilizar una articulación que provoca mucho dolor, será difícil hacerle comprender que es imprescindible mover aquello que le duele, ya que es frecuente caer en el circula vicioso de “no lo muevo porque me duele y me duele porque no lo muevo”.

Una solución sencilla y al alcance de los distintos niveles cognitivos son los ejercicios pendulares de CODMAN, Estos ejercicios consisten en realizar movimientos pendulares de los miembros superiores, los cuales están pendiendo libremente, sin generarse ninguna acción muscular en el hombro dado que el desplazamiento de la extremidad es el resultado del balanceo suave y rítmico del tronco, se utiliza la gravedad para elongar los tejidos , evitar esta rigidez y disminuir el dolor sin comprimir la cabeza del humero contra el acromion.

Con respecto al dolor, debe considerarse que todo acto terapéutico que provoque debe interrumpirse inmediatamente, con lo cual, si duele hay que disminuir el arco de movimiento del brazo o parar.

Para la realización de estos ejercicios el usuario debe estar de pie, con el tronco flexionado a 90°, el miembro superior afectado pende hacia abajo en una posición entre los 60 y 90 grados de flexión. El movimiento pendular o balanceo del brazo se inicia haciendo que el paciente mueva el tronco ligeramente hacia atrás y hacia delante.

  Los movimientos iniciales deben ser de unos 15 grados respecto a la vertical, pero conforme el hombro se va relajando se deja que el movimiento vaya a 30 grados sin ningún problema.

Fisioterapia Alzheimer.

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Llevamos varias semanas analizando la marcha y las alteraciones que provocan en la misma los diferentes problemas que nos encontramos en el individuo, hoy hablaremos de como afectaciones neurológicas dan lugar a diferentes formas de caminar.

Explicábamos la semana pasada las fases de la marcha y los problemas que pueden hacer que nuestro familiar camine peor, hoy veremos con más detenimiento las formas de caminar que se pueden adoptar por diferentes problemas en músculos o articulaciones.

Cualquier pérdida de fuerza muscular proximal da como consecuencia marchas inestables, a esto hay que sumarle los problemas generados por el sedentarismo o la inmovilidad propia de edad avanzada o diferentes patologías.

También nos encontramos alteraciones en la integridad de las estructuras óseas, artrosis, artritis reumatoide, osteoporosis, condromalacia…todo esto repercute de manera negativa en la deambulación, al igual que los problemas del pie (callosidades, dedos en garra, juanetes…) y comprometen la marcha y el equilibrio.

Podemos encontrarnos maneras diferentes de caminar derivadas por problemas musculoesqueléticos:

- Marcha antiálgica, es la alteración en el desplazamiento o apoyo normal de las piernas y pies que debe hacer el enfermo debido al dolor que una lesión le produce si intenta caminar de forma normal.

- Marcha de pingüino Forma de marcha anormal caracterizada por la realización de movimientos laterales del tronco exagerados, acompañados de elevación de la cadera, normalmente se debe a alteraciones de cadera y debilidad del glúteo medio

- Marcha asimétrica por dismetría como consecuencia de una intervención quirúrgica, queda una extremidad más corta que otra y cambia el ciclo de la marcha, aparece cojera y flexión exagerada del lado contralateral como compensación

El tratamiento para este tipo de alteraciones de la marcha pasa por identificar claramente el origen de la misma y solucionarlo o al menos mejorar la sintomatología, una vez solucionado trabajar la fuerza muscular y el equilibrio para conseguir restablecer la marcha correcta o adaptar la situación a una marcha autónoma y estable.

Marina Preciado. Fisioterapeuta Alzhéimer “Tierra de Barros”

Empezamos a caminar sobre los 12 meses, algunos antes y otros después, es una habilidad motora que implica muchos grupos musculares y que tardamos dos o tres meses en adquirir pero que nos acompaña para el resto de nuestros días. Solo quien ha tenido que aprender de nuevo a caminar sabe lo reamente difícil que es, parece que no porque es un proceso que automatizamos en nuestra infancia y hacemos sin pensar, pero es verdaderamente complejo desplazarse en posición erguida, y soportar el peso corporal alternativamente por ambas piernas.

Mientras el cuerpo humano se desplaza sobre la pierna de soporte la otra pierna se balancea hacia adelante como preparación para el siguiente apoyo.

Se denomina zancada a la secuencia de acontecimientos que tiene lugar entre dos repeticiones consecutivas de uno cualquiera de los sucesos de la marcha. La distancia media entre dos apoyos consecutivos del mismo pie se denomina longitud de zancada y es la suma de las longitudes del pie izquierdo y derecho. En la zancada cada pie pasa por una fase de apoyo, que comienza con el contacto inicial del talón con el suelo y finaliza con el despegue del antepie y una fase de oscilación que trascurre desde el instante del despegue del antepie, avanzando el pie en el aire como preparación para el siguiente apoyo, hasta el contacto con el suelo, para dar el paso a la siguiente zancada.

 Los mecanismos fundamentales para una deambulación correcta son:

- Rotación pélvica

- Inclinación pélvica

- Flexión de rodilla

- Contacto de talón

- Despegue mediante el antepie

También son imprescindibles exteroceptores como la visión y el oído para mantener un adecuado equilibrio.

Si no se dan todos estos factores nuestra marcha no será armoniosa, aunque también influyen en la marcha la edad del individuo y el calzado.

 La marcha del anciano está condicionada, por un lado, por los cambios debidos a la edad, y por otro a los efectos de diversas patologías, como:

- Deformidades: las articulaciones de miembros inferiores pierden la alineación por artrosis o artropatías inflamatorias que dificultan la flexión o extensión completa de los mismos.

- Debilidad muscular, propia de la edad avanzada y el sedentarismo

- Dolor, que puede ser de origen muscular, articular o neurológico

- Control neurológico deficitario: esto provoca alteraciones neurológicas, espasticidad, problemas de coordinación y propiocepción.

Por ello, disminuyen longitud del paso y la velocidad y aumentan la anchura del apoyo para aumentar el equilibrio.

 Todo lo anteriormente descrito da lugar a distintos tipos de marchas, y más concretamente en el Alzheimer donde no tenemos enfermedad, tenemos enfermos, no hay dos iguales, aunque lo más frecuente es que nos encontremos:    

- Déficit en el equilibrio, tanto como para mantener la bipedestación como al caminar.

- Bradibasia o marcha a pasos cortos.

- Marcha parkinsoniana y de síndromes cerebelosos, donde el paciente camina a pasos cortos e inclinado hacia delante.

En las próximas semanas iremos analizando los diferentes tipos de marcha que podemos encontrarnos en nuestros mayores y cómo afrontarlas.

Marina Preciado. Fisioterapeuta Alzhéimer “Tierra de Barros”

Los dedos de los pies son víctimas silenciosas del frio, con las bajas temperaturas disminuye el flujo sanguíneo en las partes más distales de las extremidades, si a eso le sumamos la mala circulación que presentan las personas mayores se pueden presentar problemas.

La solución, como casi siempre que estamos ante un problema circulatorio es el movimiento, evitar largos periodos de inmovilidad favorece el flujo sanguíneo manteniendo bien irrigadas todas las zonas distales. En el caso de personas en silla de ruedas o con grandes dificultades para caminar podemos hacerlo de manera pasiva, un ligero masaje y movilización de la zona nos ayudara:

- Movimientos circulares, se comienza a dar calor a los dedos apretando con un poco de fuerza en cada uno, seguimos con movimientos en forma circular, esto para que la sangre llegue mucho mejor a los dedos, esta maniobra debe ser lenta, con paciencia y sin provocar dolor durante 3-4 minutos.

- Estiramiento plantar, ubicando una mano en la base de los dedos por la parte plantar deberás tirar hacia atrás los dedos, mientras que la otra mano la colocas en la zona plantar para realizar una maniobra de tracción con los dedos alrededor de toda la planta del pie que contiene tendones, fascia, tejido muscular, etc. 

- Estiramiento de la zona dorsal Para estirar la zona dorsal del pie deberás tomar con tus manos la base de los dedos para luego tirar hacia atrás y hacia arriba manteniendo la postura por un minuto.

 Además de los ejercicios para tener unos pies perfectos es esencial :

- El aseo diario de los pies prestando atención a la zona interdigital, realizando un lavado minucioso y secando bien entre cada dedo

- Aplicar crema hidratante después de lavarlos ayudará a prevenir que aparezcan síntomas de sequedad y grietas 

- Utiliza un calzado cómodo y adecuado para tus pies, así como calcetines de algodón que no aprieten para prevenir la aparición de callosidades y heridas.

La semana pasada destacábamos la Fisioterapia del suelo pélvico como una herramienta esencial para tratar las disfunciones de la musculatura pélvico y prevenir la incontinencia urinaria.

                                                                                                                                              https://abs.bimedica.com/

El miércoles os hablábamos de la incontinencia urinaria en adultos mayores y apuntábamos a los cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento como una de las principales causas, con el tiempo, la vejiga pierde fuerza, lo que puede dificultar el control de la micción, siendo más frecuentes en mujeres.

En fases más avanzadas del Alzheimer nos podemos encontrar con un hábito insignificante pero que, a la larga, nos puede traer muchas consecuencias: La inclinación de nuestro familiar durante la sedestación, es decir, se echa hacia un lado cuando está sentado.

Lo solución más frecuente te es ponerle un cojín en ese lado para mantenerlo recto, pero es un grave error, eso lo único que favorece es la tendencia de inclinarse hacia ese lado, ahora más mullido por el cojín, el cuerpo tiende a recostarse más, por lo que logramos el efecto contrario, estamos potenciando una postura viciosa.

¿Qué debemos hacer cuando vemos que se inclina? Si nuestro familiar mantiene la capacidad de comprensión y es capaz de hacerlo de manera autónoma lo mejor es darle la orden de que se coloque recto, muchas veces, sobre todo al principio, no se dan cuenta que están torcidos, recordárselo y que ellos corrijan la postura de manera activa es un buen ejercicio físico. Si por el contrario no comprende la orden o no es capaz de ejecutarla seremos nosotros de manera pasiva los que lo colocaremos en la posición adecuada. Podemos aprovechar y cambiar de posición o dar un pequeño paseo, puede parecer tedioso recordárselo mil veces, pero es mucho más efectivo y a la larga más beneficioso que colocar el cojín.

Es recomendable que acuda a su médico o al fisioterapeuta para que valoren sin no se inclina por la presencia de contracturas dorsales y que le paute una tabla de ejercicios adaptada al individuo para potenciar la musculatura de la espalda y prevenir la instauración de la postura.

Otro año más que vivimos juntos, damos la bienvenida al 2025 con la ilusión de un recién nacido lleno de nuevas oportunidades y buenos propósitos. Y que mejor manera de estrenar este 2025 con la ilusión de la navidad.

Son muchos los años que llevo trabajando en la asociación y nunca deja de sorprenderme la regresión que hacemos a la infancia y como vuelve la magia a nuestras vidas, ¿será que el olvido al borrar recuerdos deja espacio libre a la ilusión? ¿o que al desdibujar las experiencias vividas nos da la oportunidad de vivirlas de nuevo por primera vez? Porque creedme cuando os digo que muchos ojos hoy se iluminan como la primera vez de un niño al ver a un rey mago.

¡Aprovechemos este año para vivir cada día como si fuera la primera vez!