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Como os comentábamos en el post anterior, iremos revisando cada articulación por separado para comentaros en cada caso de artrosis, el mejor modo de abordarla.

Comenzamos con la artrosis más frecuente, la artrosis de rodilla, ya que la padecen mas de un 10 % de los españoles .Pero ¿Cómo podemos detectarla? El primer síntoma de la artrosis es el dolor, que aparece inicialmente tras estar mucho tiempo de pie o caminando , algunas actividades como subir y bajar escaleras, caminar por terrenos irregulares o levantarse de una silla, duelen especialmente. Tras estar un rato sentado el paciente nota rigidez y dolor al intentar levantarse. Es como si las rodillas estuvieran agarrotadas y necesitaran calentarse. Según avanza la enfermedad la articulación se va deformando, aumenta de grosor y pierde la alineación, generalmente metiéndose hacia adentro las piernas. La rodilla se deforma por la reacción del hueso articular ante la artrosis, formando en los bordes de la articulación unas rebabas óseas que se llaman osteófitos.

Ya sabemos que la artrosis es una enfermedad degenerativa y crónica, pero que no tenga solución no significa que si podamos mejorar sus síntomas e incluso hacerlos desaparecer si los atacamos a tiempo.

Existen en el mercado una gran cantidad de antiinflamatorios y regeneradores del cartílago, de eso podrá asesoraros vuestro médico de cabecera, lo que os exponemos aquí son dos remedios caseros y muy efectivos para combatir el dolor:

La artrosis es la enfermedad más generalizada dentro de la tercera edad, todos, en mayor o menor grado, padeceremos artrosis en alguna articulación cuando lleguemos a mayores.

La tan temida artrosis no es más que una enfermedad degenerativa de las articulaciones que produce el desgaste del cartílago, o bien por sobrecarga de la articulación o por  déficit de las células que sintetizan los componentes del cartílago, como colágeno (una proteína resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartílago).

No debemos confundir la artrosis con la artritis, El término 'artritis' sirve para designar la existencia de inflamación en alguna articulación, cuando hablamos de artritis, no nos referimos a una causa única, pues existen más de 100 enfermedades diferentes que pueden causarla, también la explicaremos en futuros post

El principal síntoma de la artrosis es el dolor, es lo primero que aparece, dolor al mover la articulación que cede con el reposo, mas tarde aparece la limitación de la movilidad articular, las deformidades de la articulación y la incapacidad funcional. Ya que disponemos de articulaciones muy diferentes en nuestro cuerpo iremos viendo más adelante cada articulación por separado, para iros dando una pauta de actuación específica para cada una de ellas.

Prevenir la artrosis no es fácil, ya que nuestros huesos llegados a cierta edad se vuelven mas frágiles, aunque si podemos frenar su evolución en cuanto empezamos a sentir los primeros síntomas. Es recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio físico moderado (acorde con la edad y el estado físico de la persona) y limitar los esfuerzos físicos intensos, tales como cargar objetos pesados o desempeñar actividades laborales que exijan un esfuerzo físico intenso. Los deportes de contacto, como el fútbol o el rugby, no se recomiendan a aquellas personas con artrosis. Estas prácticas deportivas son, frecuentemente, uno de los factores que desencadenan la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de rodilla debido a que sufren daños en una articulación de la rodilla, el menisco.

Importante es mantener un buen estado de los músculos adyacentes a la articulación ya el deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea más severa, puesto que coarta los movimientos naturales de la articulación y produce más dolor, para ello resulta imprescindible realizar ejercicio moderado, suave sin forzar la articulación para no provocar más desgaste.

Por último, recordaros que cuando descubráis los primeros síntomas hay que acudir al médico de cabecera, que confirmara vuestras sospechas con un estudio radiográfico.

Marina Preciado Hortigón. Fisioterapeuta Centro de Día de Alzhéimer “Tierra de Barros”

Ya os hemos comentado en post anteriores de modo genérico en que consiste la sala multisensorial y como utilizamos los distintos elementos para provocar un estimulo en nuestros pacientes de Alzheimer, pero el miércoles pasado acudieron al centro los alumnos del taller intergeneracional y pudieron comprobar en persona los efectos de la misma. Entonces surgió esta pregunta: ¿Cómo funciona en nuestro cerebro la estimulación multisensorial? ¿Cómo logramos estimular un cerebro en deterioro constante mediante una forma tan básica?

El estímulo de cada sentido produce potenciales de acción en una fibra nerviosa, que los conduce al sistema nervioso central, y allí se procesan y analizan, de modo que cada vez que estimulamos un sentido conseguimos una respuesta cerebral, otorgándonos así una herramienta de gran utilidad para poder trabajar con nuestros enfermos.

Les explicábamos también la importancia de una estancia negra, ya que así controlamos la cantidad y calidad de estimulo que llega a nuestros usuarios, en una habitación normal existen numerosas posibles distracciones, desde el color de las paredes a una simple mosca que aparezca por allí puede ser motivo para que nuestro paciente pierda su atención. En nuestra sala negra es importante la luz negra, que hace que los objetos sean fluorescentes, esto además de producir una mayor estimulación visual facilita la manipulación del objeto ya que se ve mejor.

Todos los post de fisioterapia anteriores han ido enfocados a evitar que llegue esta fase de la enfermedad, no todos nuestros enfermos llegan a esta etapa, pero una vez que entramos en ella es necesario aplicar una serie de cuidados para lograr una mayor calidad de vida.

La inmovilización que supone el encamamiento afecta a todas las funciones del organismo, conlleva un número importante de complicaciones: cutáneas, vasculares, musculares, articulares, óseas, respiratorias, cardiacas, urinarias y digestivas. Algunas son inevitables, sin embargo, otras pueden ser prevenidas y tratadas por nosotros mismos, como por ejemplo:

 Varias investigaciones han demostrado que las probabilidades de padecer Alzheimer aumentan cuando se mantienen niveles de colesterol por encima de 200 mg/dl de forma sostenida en el tiempo, comprobándose además, correlaciones positivas entre el riesgo de sufrir Alzheimer y la existencia de diabetes. En la Universidad de Pittsburg se demostró que la hipertensión arterial reduce el riego sanguíneo cerebral, aumentando la vulnerabilidad del cerebro a los efectos de la enfermedad, sugiriendo estos resultados, que la hipertensión contribuye al desarrollo del Alzheimer.

Estos ejemplos nos permiten observar que existe una evidente relación entre los problemas circulatorios y el Alzheimer. Si tenemos en cuenta que estos problemas tienen una influencia predominantemente metabólica, estaremos en condiciones de adentrarnos en el camino de una prevención primaria natural, que si bien no garantiza que no se padecerá Alzheimer, sí puede contribuir, directa o indirectamente, a reducir el riesgo de contraerla, o bien, a retrasar su evolución sobre todo en fases iniciales de la enfermedad, gestos sencillos como andar media hora diaria , mantener una buena alimentación y facilitar la circulación de retorno con baños de contraste pueden ayudarnos a mantener una correcta circulación sanguínea, mantenido así  una buena oxidación celular.

Una vez que ya esta presente la enfermedad y los problemas cinéticos se hacen mas evidentes, como la bradicinesia o la dificultad de andar es cuando mas hincapié debemos hacer para evitar que la inmovilidad de nuestro enfermo favorezca la aparición de trastornos circulatorios, como edemas o ulceras venosas, para contrarrestarlos será necesario hacer que nuestro enfermo no pase mucho tiempo en la misma posición, realizando paseos cortos y frecuentes en caso de que camine o cambios posturales en caso de encamamiento prolongados.

Una herramienta eficaz y de fácil aplicación son los ejercicios de Buerguer-Allen

Su objetivo es mejorar el estado del flujo sanguíneo colateral en los distintos trastornos de la circulación periférica por acción de la gravedad.
Este tipo de ejercicio terapéutico están indicados en diversos trastornos de la circulación periferica, tanto en trastornos arteriovenosos como linfaticos estando contraindicados en caso de gangrena trombosis recientes o en caso del dolor del paciente.

Este tipo de ejercicio consta de 3 fases:

1. Fase de elevación: En esta primera fase el paciente se encuentra en  decúbito supino con los
miembros inferiores flexionados por la cadera, en un angulo de 60º a 90 º aproximadamente. Se mantiene esta posición entre medio minuto y tres minutos (de 30 a 180 segundos), realizando dorsiflexiones y plantiflexiones, hasta producir una palidez en la piel.

2. Fase de descenso: En la segunda fase el paciente está  en sedestación con los
pies colgando, y va a realizar circunducciones de ambos tobillos, por espacio de 2 a 5 minutos hasta conseguir una  hiperemia, que se va a producir por la llegada masiva de sangre a la zona luego del palidecimiento anterior. 

3. Fase de reposo: En esta última fase el paciente se coloca en decúbito supino y realiza dorsiflexiones y plantiflexiones del tobillo por un tiempo de tres a cinco minutos. 

En un post anterior (http://www.alzheimertierradebarros.es/noticias/4-fisioterapia-del-alzheimer/182-aromaterapia-y-alzheimer-puede-nuestro-olfato-despertar-la-memoria) os comentábamos que en nuestro centro se estaba realizando un estudio sobre aromaterapia , queríamos ver que resultados obteníamos en la aplicación del aroma de lavanda en un grupo de usuarios con afectación moderada de la enfermedad de Alzheimer.

El estudio consiste en la medición de 4 parámetros: ansiedad, inquietud, agresividad y adormecimiento; con una escala de valoración subjetiva de 0 a 4. Se tomaron registro durante 34 días aplicando 17 de ellos la esencia de lavanda y otros 17 no aplicándola.

Los resultados concluyen que a la aplicación de la aromaterapia con aceite esencial de lavanda encontramos:

• Disminución de la ansiedad en un 47.2%
• Disminución de la inquietud en un 43.18%
• Disminución de la agresividad en un 50%
• Aumento del adormecimiento en un 50%

Con lo que podemos concluir que la utilización del aceite esencial de lavanda con pacientes de Alzheimer es beneficioso para lograr la relajación del mismo pero no recomendable para su uso durante las terapias de estimulación o cuando queramos lograr una mayor atención de nuestro paciente.

Os recomendamos que hagáis el experimentos vosotros mismos, ya que es fácil y económico, y sin efectos secundarios… ¿Se puede pedir más por menos?

Marina Preciado Hortigón. Fisioterapeuta centro de día de alzhéimer “Tierra de Barros”·

 Habíamos comentado anteriormente los problemas respiratorios que surgen en la enfermedad del Alzheimer y como poder mejorarlos con fisioterapia respiratoria, ahora en primavera, se pueden sumar a los problemas ya existentes alergias y aumento de las secreciones debido al polen y al aumento de partículas alergénas en el aire.

Resulta muy difícil combatir todos los síntomas de la alergia, los estornudos, molestias nasales e irritación en garganta y ojos no son modificables con fisioterapia, pero la congestión nasal y el aumento de secreciones son fácilmente tratables con aerosoles, baños de vapor y ejercicios expectorantes.

Una herramienta muy útil, son los incentivadores respiratorios, se pueden usar tanto en dirección inspiratoria o espiratoria. En dirección inspiratoria se suelen usar en pacientes con restricción del volumen corriente respiratorio En dirección espiratoria, se usan en caso de broncoespasmo, atrapamiento aéreo y patologías que requieran eliminación de secreciones, con lo que nos será de gran utilidad en nuestro tratamiento para la primavera.

La astenia es la sensación de debilidad y cansancio generalizado, tanto físico como psíquico, que aparece incluso tras realizar una tarea sencilla, sus síntomas son muy diversos. Los más frecuentes son: alteración del estado general, fatiga intelectual con dificultad de concentración y trastornos de la memoria, trastornos del sueño y alteraciones del apetito. Se origina principalmente por el estrés, pero puede tener otras causas, sobre todo en las personas que sufren alergias y problemas respiratorios

El caso mas frecuente y leve de astenia es la ASTENIA PRIMAVERAL, propia de esta estación que comienza, afecta a un gran numero de personas en el paso del invierno a la primavera, no se conocen sus causas, se piensa que está relacionada con el cambio climatológico y el aumento de las horas de luz pero no hay un origen claro.

Lo que si está claro es que cada vez son más los casos de astenia primaveral que se presentan cada año y que las personas con algún tipo de enfermedad o patología asociada, tanto física o psíquicamente, son los más afectados por la misma. Por eso no es de extrañas que, en el caso de los enfermos con demencia, ya sea tipo alzhéimer o cualquier otra demencia afín, la astenia se manifieste de forma más clara e intensa que en poblaciones normales que no padezcan ningún tipo de afectación o enfermedad.

¿COMO PODEMOS COMBATIRLA?

Inicialmente la primera recomendación ante la astenia primaveral era reposar y esperar que el cuerpo se adapte a la nueva estación, ya que en el periodo de una o dos semanas se pasan los síntomas, aunque los últimos estudios demuestran que un ejercicio cardiovascular moderado favorece a la mejoría de los síntomas, así como realizar diariamente ejercicios de fisioterapia respiratoria

Otra buena forma de no sentir tanto la fatiga es consumir alimentos que nos proporcionen energía como por ejemplo los frutos secos, legumbres, plátanos, y aquellos con buena presencia de fibra y hierro como los cereales integrales y la carne magra, aumentar la ingesta de omega 3 presente en pescados como el salmón y la trucha, y al mismo tiempo disminuye el consumo de grasas saturadas.

A nivel psicológico, es importante intentar mantener las actividades diarias a pesar de la desgana o la desmotivación a la hora de realizarlas, ya que un abandono de las mismas puede acentuar y empeorar los síntomas y terminar cronificándose de tal forma que la astenia derive en un trastorno depresivo.

¿COMO AFECTA A LOS ENFERMOS DE ALZHEIMER?

Como ya hemos comentado numerosas veces, cuando nuestros enfermos se ven afectados por el cambio climático, podremos encontrarlos un poco mas alterados los días próximos al cambio de estación seguido de un periodo de aletargamiento propio de la astenia primaveral. Las recomendaciones a seguir son las mismas, haciendo mas hincapié, si cabe, en evitar el reposo y favorecer la fisioterapia respiratoria.

CAMBIOS  PSICOLÓGICOS Y EMOCIONALES DURANTE LA ASTENIA PRIMAVERAL

A parte de lo descrito anteriormente, son numerosas las reacciones o cambios emocionales que el cerebro de una persona afectada por demencia sufre durante el cambio estacional. De más está decir que, si la entrada de la primavera puede afectar a cualquier persona sana, más aún a los enfermos de alzhéimer.

La principal manifestación son los accesos de irritabilidad y aumento significativo de los niveles de ansiedad estado-rasgo. Se vuelven más irascibles, protestones, más demandantes de quejas y negativistas a la hora de cumplir determinadas órdenes.

Pero no solo es la conducta la que se ve afectada, sino también las emociones y los sentimientos que experimentan. Lo más típico, el sentimiento de melancolía y tristeza que les invade, sin motivo aparente. La falta de ganas, de ilusión y de iniciativa para hacer las cosas. Una sensación de abulia que es muy característica de estos enfermos y que se acentúa en esta época del año.

Las recomendaciones:

-        Sobre todo y ante todo, PACIENCIA A LOS CUIDADORES. Tener siempre presente que es un momento transitorio y pasajero que en pocos días o semanas desaparecerá.

-        NO DEJAR DE HACER LAS ACTIVIDADES DIARIAS PROGRAMADAS PARA EL ENFERMO.

-        PASEAR, sobre todo por las tardes que es el momento del día en el que más puede acentuarse la sintomatología asténica.

-        MANTENER BAJO CONTROL EL SUEÑO Y EL DESCANSO.

-        Y lo más importante de todo, si en un par de meses el espectro sindrómico no mejora o sufre un empeoramiento, CONSULTAR INMEDIATAMENTE AL MÉDICO, porque puede ser posible que no estemos hablando de astenia primaveral, sino de un empeoramiento o retroceso en los síntomas de la demencia.

Marina Preciado Hortigón (Fisioterapeuta Centro de Día de Alzhéimer Tierra de Barros)

Mª Magdalena Galindo Díaz (Psicóloga Centro de Día de Alzhéimer Tierra de Barros)

De acuerdo con la cromoterapia, los colores ejercen influencias emocionales en las personas, permitiendo generar un estado que facilite una mejoría en los síntomas de enfermedades y restablecer los desequilibrios que producen dichos padecimientos.

Algunos colores en el ambiente ayudan a las personas a realizar actividades. Por ejemplo, los lugares en los que predominan los colores cálidos, como los naranjas o rojos, son buenos para estar activos y hacer ejercicio, mientras que los lugares en los que predominan los colores fríos, como los azules o verdes, son mejores para la concentración.

También existe una respuesta positiva en aquellas personas con dolores o depresión que fueron tratadas con terapias en las que se usaron luces brillantes de cualquier color.

Otro ejemplo es la sensación de relajación, reducción de estrés y de pánico en personas envueltas en un ambiente de luces color violeta.

La cromoterapia puede aplicarse de diversos modos, usando un color concreto en una zona determinada, proyectando el color sobre una pared o inundando una estancia del color deseado.

Nosotros en nuestra sala multisensorial utilizamos esta última opción, aprovechamos la oscuridad para resaltar y estimular a través de uno o varios colores. En post anteriores os hemos comentado como aprovechamos varios estímulos juntos para lograr una estimulación más global, de ese modo la cromoterapia no va nunca sola, sino siempre acompañada de un estimulo olfativo y visual.

La estabilidad en bipedestación y al caminar depende de una correcta ubicación del centro de gravedad. En nuestros pacientes no siempre se encuentra alineado este centro con el área de apoyo, con lo que será necesario el uso de ayudas técnicas para una correcta deambulación.

Con estas ayudas buscamos:

-        Estabilidad: Mediante uno o dos apoyos conseguimos aumentar la base de sustentación consiguiendo así mayor estabilidad durante la marcha.

-        Disminuir la carga sobre los miembros inferiores.

-        Propulsión durante el paso, un buen apoyo permite despegar el pie de la zancada con más facilidad al permanecer el paciente con dos apoyos en el suelo ayudando a suplir la debilidad propia de nuestros enfermos de Alzheimer.

La ayuda elegida dependerá del grado de deterioro cognitivo y físico de nuestro paciente, las más usadas son: