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Otra afección común en el miembro superior de los cuidadores es el síndrome del túnel carpiano, caracterizado por dolor, debilidad y pérdida de sensibilidad en mano y muñeca. Producida por la compresión o el atrapamiento del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano.

Los síntomas generalmente comienzan gradualmente  y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice (que son los dedos inervados por el nervio mediano), a veces se tiene la sensación de que los dicen  dedos se sienten hinchados e inútiles, aun sin inflamación objetiva. Los síntomas suelen comenzar en las manos durante la noche, con una sensación de adormecimiento de las puntas de los dedos, originada por dormir con las muñecas dobladas, posición que aumenta más la presión en el túnel carpiano, por lo que la compresión del nervio es mayor, más avanzada la enfermedad se aconseja dormir con férulas que mantienen la articulación en posición neutra.

Las causas pueden ser variadas, normalmente no es un solo factor el que influye en la aparición de los síntomas, se aprecia en la mayoría de los afectados una disminución genética del espacio libre del túnel carpiano, los movimientos repetitivos y forzados de muñeca, la retención de líquidos en el miembro superior y la inflamación de las estructuras músculo esqueléticas que atraviesan el túnel carpiano son otros factores importantes para provocar la lesión.

Siempre que me preguntan donde trabajo y les cuento que mi jornada trascurre entre enfermos de Alzheimer, la gente me mira y dice:”ufff... debe ser muy duro trabajar allí” y no os podéis imaginar la cara de sorpresa que ponen muchos cuando les respondo “que no, que es maravilloso”. ¿Quien tiene la suerte de recibir 36 besos en su trabajo en una semana? ¿Alguna vez os han dado 17 abrazos sinceros y de corazón en 5 días? Bueno, para ser sincera no todo es amor, no creo tampoco que muchos de vosotros recibáis un pellizco semanal en un brazo…

Pero en general, he de decir que tras 13 años como fisioterapeuta, he pasado por muchos centros, hospitales, ambulatorios, he tratado con muchos enfermos y diferentes patologías y en ningún lado mis pacientes me han trasmitido tanto cariño sin ni siquiera recordar mi nombre, es mas, muchos no reconocen ni mi cara, pero absolutamente todos reconocen mis manos, como I.R. que no sabe ni su nombre pero en cuanto empiezo el masaje que recibe cada día en la espalda para aliviar sus dolores de espalda por una cifosis muy marcada, me mira y exclama:” ¡Ay si eres tu! Ya me has dado la frieguita el otro día, pero sigue sigue que me gusta mucho…”

 Por eso os hacemos tanto hincapié en que, a pesar de que vuestros familiares no os recuerden, el cariño no se olvida, es más, aún perdida la capacidad de aprendizaje, su capacidad de adquirir y demostrar afecto por personas que llegan a su vida, aun muy avanzada la enfermedad, queda intacta.

Esto queda reflejado muy bien en la fotos de la exposición trazos de complicidad y afecto que tiene lugar esta semana, si podéis no os la perdáis, ¡¡¡es amor en estado puro!!!

El dolor de codo puede estar provocado por dos causas principalmente: la artrosis de la articulación y por inflamación de las estructuras óseas del codo (como la epicondilitis o la epitrocleitis). La mas frecuente de todas, y mas en cuidadores que deben hacer trasferencias de peso en sus enfermos es la EPICONDILITIS, ya que se produce por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo, lo que ocasiona micro roturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de los tendones de los músculos que se originan en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo.

¿COMO PODEMOS SABER SI SUFRIMOS EPICONDILITIS?

El primer síntoma de esta patología es el Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo. Posterior mente aparecerá la  impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo.

Incluso con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.

Como siempre os recomendamos que ante los primeros síntomas acudáis a vuestro medico, que establecerá el diagnostico y os indicara el mejor tratamiento a seguir.

¿QUE DEBEMOS HACER CUANDO APAREZCA EL DOLOR?

La primera medida a seguir es el reposo de la articulación, evitar en la medida de lo posible el esfuerzo y la sobrecarga de la misma, la aplicación de hielo en las fases iniciales del proceso inflamatorio nos aportara grandes beneficios ,mas adelante cuando se haya establecido el dolor o en casos crónicos es mejor la aplicación de calor local.

A continuación os presentamos un vídeo de AUTOMASAJE DE HOMBRO Y CODO, que os será de gran utilidad, ya que os enseñamos una manera muy sencilla de relajar toda la musculatura afecta.

Nos despedimos por hoy no sin recomendaros que acudáis a un fisioterapeuta que os trate el codo si estas medidas no os son suficientes, es una patología muy sencilla de tratar en sus fases iniciales pero que cuando se cronifica da muchos problemas, puede llegar a necesitar cirugía.

Muchas son las causas que pueden originar un dolor en el hombro, ya habíamos señalado en el post sobre la artrosis del hombro (http://www.alzheimertierradebarros.es/component/k2/1-noticias-de-alzheimer/391-artrosis-de-hombro) las afecciones posibles que afectan a esta articulación tan compleja, lo importante que es un buen diagnostico medico para diferenciar el foco del dolor y como actuar en caso de artrosis o desgaste óseo. Hoy os vamos a explicar como enfrentaros a una sobrecarga muscular o a una tendinitis del manguito de los rotadores.

El cuidado de un enfermo de Alzheimer, como bien sabéis, muchas veces implica tener que movilizarlo o hacerle trasferencias de la cama a la silla y viceversa, esto trae como consecuencia la sobrecarga de la musculatura del hombro y si no hacemos caso del dolor y los primeros síntomas, dicha sobrecarga puede degenerar en una tendinitis.

El primer síntoma siempre es el dolor al realizar el esfuerzo, mas adelante y si no cesa la actividad que nos provoca el daño ese dolor aparecerá también a reposo, junto con otros síntomas, inflamación y tumefacción de la zona afecta, irritación nerviosa e incluso, irradiación del dolor a codo y mano.

¿Qué hacer ante los primeros síntomas?

Mucha gente se preocupa cuando el médico le da un diagnóstico de lumbalgia, pensando que es algo grave, y no siempre es así, la lumbalgia, también llamado lumbago, no es más que el termino que se le da al dolor que se centra en la parte baja de la columna, tanto si su causa está en trastornos relacionados con las vértebras lumbares o las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Se origina por distintas causas aunque las más frecuentes son el sobreesfuerzo muscular, las malas posturas y la exposición al frío.

Los procesos lumbares pueden ser de distintas maneras:

•         Lumbalgia sin irradiación: El dolor se centra solo a nivel lumbar.
•         Lumbalgia con irradiación: La contractura muscular de origen lumbar provoca compresión del nervio e irradia el dolor hacia la extremidad inferior
•         Compresión radicular aguda: Inflamación de una raíz nerviosa de forma aguda, causada por protusión o hernia discal.
•         Atrapamiento radicular: Irritación de la raíz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos espondilosis.
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Seguramente todos, en algún momento de nuestra vida hayamos padecido dolor cervical, el problema viene cuando se cronifica y el dolor se padece de modo continuo.

Iniciamos el ciclo de patologías del cuidador con el dolor de cuello por ser el más común, ya que no solo se puede padecer por trasferir y movilizar a nuestros familiares, sino también por el estrés y la ansiedad que provoca el tener una persona a tu cargo.

Como siempre os recomendamos, ante los primeros síntomas debemos acudir al medico para que nos establezca el origen del dolor y la medicación adecuada si fuera necesario, nosotros os damos unas recomendaciones para relajar la musculatura que se encuentra tensa, pero siempre hay que estar bajo supervisión médica:

-          Ya que no podemos evitar el origen del dolor, provocado por el cuidado de nuestro familiar, intentaremos realizar nuestra tarea del modo más relajado posible, el estrés, la ansiedad y la angustia aumentan el tono muscular provocando más dolor.

-          La aplicación de calor superficial a nivel local durante 15 minutos, provoca la vascularizacion de la zona, disminuyendo el tono muscular y la sensación dolorosa.

-          Es recomendable la práctica de algún ejercicio suave, como caminar o natación, que no sólo nos ayudara a mantener un buen tono muscular, sino que nos sirve como vía de escape ante las situaciones estresantes.

-          El masaje en la zona dolorosa es de gran ayuda, a continuación, en nuestro video, os enseñamos la manera más sencilla y eficaz de realizarlo sin provocaros daño.

Marina Preciado Hortigón (Fisioterapeuta centro de día de alzhéimer)

Como habíamos comentado la semana pasada un buen estiramiento de la espalda nos ayudara a prevenir las deformidades provocadas por la artrosis, así como nos ayudara a disminuir el dolor.

A continuación os explicamos una serie de ejercicios básicos para hacer diariamente:

EJERCICIO 1: De pie, sujetamos una barra con ambas manos, la elevamos intentando mantener la espalda lo más recta posible, descendemos lentamente hacia las rodillas y volvemos a nuestra posición inicial.

Para terminar con nuestro ciclo de artrosis veremos la espóndiloartrosis o artrosis de la columna vertebral, llamamos así a la degeneración de las estructuras óseas articulares formadas por los discos intervertebrales y por las articulaciones posteriores. Esta degeneración del cartílago articular puede afectar a cualquier parte de la columna vertebral sea a nivel cervical, dorsal o lumbar.

Es un proceso natural del edad, en la juventud el núcleo pulposo del disco intervertebral es espeso y de consistencia gelatinosa, pero con la edad pierde hidratación y se vuelve mas quebradizo. A partir de los 40 años es normal que en radiografía se muestre algún signo de artrosis en algún nivel de la columna vertebral. En los ancianos es normal perder estatura por la aproximación de sus vértebras al perder grosor sus discos vertebrales, también es común la cifosis dorsal, no solo se pierde en altura sino que se deforma hacia delante.

Cuando la degeneración es severa o cuando aparece en temprana edad debido a la sobrecarga, ya no forma parte de la evolución natural sino de un desequilibrio que puede provocar dolor a medio o largo plazo. El dolor aparece con mayor frecuencia a nivel cervical o lumbar.  Además del dolor local, hay una limitación a los movimientos y rigidez muscular. Las personas con artrosis lumbar suele quejarse más al inicio del movimiento, ejemplo al levantarse de la cama o de la silla, y no tanto cuando caminan durante un rato. Cuando la artrosis es cervical, manifiestan un dolor en el cuello que irradia hacia los músculos trapecios, con rigidez de los músculos del cuello y movimientos limitados principalmente en rotación de la cabeza, incluso acompañados de crepitaciones.

Tratamiento

Como ya sabéis por los post anteriores una detección precoz del problema nos ayudara a frenar el desgate óseo. Acudir al médico para una confirmación radiológica y que establezca un protocolo de actuación es vital.

El siguiente paso es un buen programa de fisioterapia consistente en:

-        Termoterapia, el calor nos ayudara a mantener la musculatura relajada, además al usarlo al inicio de la sesión de fisioterapia nos servirá para aumentar el umbral del dolor y permitiéndonos un poco mas de flexibilidad a la hora de hacer los ejercicios

-        Masoterapia descontracturante ,elmantener la musculatura lo mas relajada posible no solo previene los dolores, sino que evitara la aparición de deformidades

-        Ejercicios de flexibilización de tronco,para evitar la rigidez que ocasiona la espóndiloartrosis

-        Electroterapia analgésica, en casos más avanzados de la artrosis vertebral la desaparición del disco intervertebral provoca compresiones e irritaciones nerviosas, por lo que la electroterapia puede ser una herramienta muy eficaz llegado el momento.

Marina Preciado Hortigón (Fisioterapeuta centro de día de alzhéimer “Tierra de Barros”)

 Como os comentábamos la semana pasada os vamos a explicar una serie de ejercicios buenos para la artrosis de hombro, aunque podremos realizarlos ante cualquier dolor de hombro, ya que mantienen la articulación flexible sin forzarla. Deberemos siempre respetar la regla del “no dolor”, evitando sobrepasar los límites dolorosos del hombro.

1) Ejercicios pendulares: de pie junto a una mesa, nos apoyamos en ella con la mano sana, nos inclinamos y dejando el brazo afecto relajado realizamos movimientos circulares en ambos sentidos.

La artrosis de hombro es una de las más desconocidas dentro de las artrosis, quizás la menos tratada aun existiendo en la actualidad prótesis que logran una funcionalidad completa.

Afecta a personas mayores de 65 años, en especial al brazo dominante. Podemos englobar en la artrosis de hombro la que afecta a la articulación glenohumeral (formada por la cabeza del humero y la cavidad glenoidea de la escápula) y la que afecta a la articulación acromion clavicular (formada por la clavícula y el acromion de la escápula).

La causa más frecuente de la artrosis de hombro es la degeneración natural de la articulación por la edad o debido al traumatismo repetido sobre la articulación, muy frecuente en deportes de contacto o de levantamiento de pesas.

¿Cuáles son los síntomas de la artrosis de hombro?

No todos los dolores de hombro manifiestan la presencia de artrosis, muchas son las causas que generan este dolor, tendinopatias, capsulitis, contracturas, hombro doloroso…

La artrosis de hombro produce dolor y limitación funcional en la articulación que empeora al cruzar el brazo hacia el lado opuesto y por la noche y se puede acompañar de una deformación en la articulación. Aun así necesitaremos un diagnostico radiológico para confirmar la presencia de artrosis.

Al no ser una articulación de carga se tolera mejor que la que afecta a la cadera o la rodilla. Puede asociarse o no a una rotura masiva del manguito rotador presentado entonces una artropatía degenerativa por insuficiencia del manguito rotador.