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Os comentábamos la semana pasada que tipo de problemas nos podemos encontrar a la hora en fases más avanzadas del alzhéimer, hoy os explicamos que podemos hacer para masticar y tragar mejor.

AYUDAS A LA MASTICACION

Trucos para masticar  mejor

• Preferiblemente ingerir alimentos blandos y suaves como yogur, budín o con textura de puré
• Evitar los alimentos secos, ásperos o duros, mejor hidratarlos con un poco de caldo o leche. Es conveniente beber pequeños sorbos de agua u otros líquidos al comer, a fin de mantener la boca y los alimentos húmedos (no lo deberá hacer mientras tenga alimentos sólidos en la boca)
• Cortar los alimentos en pequeños trozos y masticar lenta y cuidadosamente.
• Es mejor realizar comidas más pequeñas con mayor frecuencia que tengan alto contenido de proteínas y vitaminas

 Ejercicio de masticación: la masticación debe ser practicada durante más tiempo con los dientes posteriores que con los anteriores; colocaremos un mordedor o un trozo de tubo de goma quirúrgico y le pediremos a nuestro paciente que muerda, iniciaremos con una masticación bilateral para ir dando paso a la unilateral.

AYUDAS A LA DEGLUCION

Como ya dijimos en el post anterior, el mayor riesgo es la aspiración, es conveniente valorar el paciente para conocer la situación en la que se encuentra y las posibilidades que presentara de atragantarse y aspirar. Un paciente incapaz de toser de forma voluntaria y con  exceso de secreciones salivares, tiene una alta probabilidad de atragantarse.

Muchas veces nos encontraremos que el paciente mastica, pero” se le hace bola”, incapaz de tragar, en estos casos debemos ser claros a la hora de dar las instrucciones a seguir, aun mas al tratar con un paciente de alzhéimer, dichas ordenes serian:

1.  Da un mordisco.
3. Contén la respiración.

Ejercicio de deglución: para trabajar la deglución, realizaremos una pinza con dos pajitas sujetas con dos gomas elásticas, entre las que el paciente debe evitar que su lengua quede atrapada. Al intentar “escapar” de ellas se favorece la ejecución de los movimientos que la lengua realiza al deglutir.

Es esencial, tanto como para masticar como para tragas, mantener un tono adecuado de toda la musculatura orofacial, tanto en estados avanzados del alzhéimer como en otras demencias, se produce un aumento del tono con presencia de rictus facial, para evitarlo y frenar la evolución la masoterapia junto con termoterapia superficial nos será de gran ayuda

Marina Preciado Hortigón (Fisioterapeuta  Centro de Día de Alzhéimer “Tierra de Barros”)

La cromoterapia consiste en la utilización del color para mejorar ciertas patologías, se puede hacer aplicando luz hacia la parte del cuerpo afectada o proyectando luz en una habitación blanca inundándola de color. Pero también podemos utilizar la naturaleza y aprovechar las explosiones de colores que nos ofrece la primavera para disfrutar de los efectos beneficiosos que provoca la terapia con color, por ejemplo, el color verde, que aparece en toda su gama cromática en cualquier parque en estas fechas, se relaciona en medicina tradicional china con el hígado y la vesícula biliar, actúa sobre las palpitaciones, los problemas cardíacos, la depresión, la vista cansada y las cefaleas, reduce el estrés y aporta al cuerpo paz y harmonía.

 El color azulreduce la tensión muscular y mejora las patologías de garganta, como la faringitis y la ronquera, a la vez aporta serenidad y tranquilidad

El amarillo,muy útil en depresión ya que estimula la confianza y la alegría de vivir, es bueno para el desarrollo de las facultades mentales y enfermedades de la piel

El naranja, un color básico para los estudiantes ya que aumenta la concentración y facilita la memorización, alivia  el cansancio así como tratamiento de los cálculos de vesícula y problemas respiratorios.

El rojose emplea para tratar la anemia, los estados melancólicos y la depresión. Como es un estimulante no debe ser usado en exceso, evitar el uso en pacientes hipertensos y en personas estresadas.

El violeta, el color de la intuición, es bueno para eliminar toxinas y tratar el insomnio, ayuda a la producción de leucocitos.

Como veis son muchos los beneficios que podemos conseguir a través de la cromoterapia, aprovecha el buen tiempo y dejaste inundar no solo por la luz del sol sino también por los maravillosos colores de esta primavera

Marina Preciado Hortigón (Fisioterapeuta  Centro de Día de Alzhéimer “Tierra de Barros”)

Como os comentábamos ayer tuvimos una sesión de sala multisensorial muy especial, los alumnos que participan en los talleres intergeneracionales, con motivo de esta visita os quiero refrescar la memoria de lo que es una sala snoezelen  o multisensorial.

Es un espacio de estimulación sensitiva, ya que a través de la estimulación de los sentidos logramos no  solo la mejora de los mismos, sino también una activación cerebral y en enfermos de Alzheimer buscamos acceder también a la memoria, ya que no solo atesoramos recuerdos de experiencias, sino también olores, texturas, sabores… quien no se emociona cuando al improviso paseando por la calle le llega al olfato un perfume de un familiar querido, el olor de alguna comida especial o al escuchar una canción de la infancia?… pues justo eso es lo que se consigue en nuestra sala snoezelen!

Pero no solo buscamos emocionar y despertar, sino también es un espacio para la relajación, la paz y el ocio, un lugar agradable al que ir , donde dejamos atrás el mundo externo para  envolvernos  por la música con la tranquilidad de la oscuridad. Y es que los muchachos que nos visitaron ayer supieron aprovecharla  al máximo, como niños que aún siguen siendo, disfrutando de los diferentes elementos que la conforman.

Me resulta imposible no comparar las reacciones provocadas con las que manifiestan los abuelos, solo hay una cosa en común, el “oh! Qué bonito” que exclaman  todas las personas cuando entran en la sala, y es que debido al Alzheimer , las respuesta a los estímulos presentados en la sala es no solo más lenta sino también menor, al igual que la capacidad de expresar los sentimientos  que en ellas se despiertan. Aun así nosotros no nos rendimos, y continuamos  trabajando día a día.

Marina Preciado Hortigon

Os comentábamos la semana pasada la importancia que tiene esta dolencia, aclarar primero que aunque como su propio nombre indica se produce solo en pacientes diabéticos no significa que todas las personas diabéticas lo deban padecer, solo ocurrirá en pacientes  no controladas con  problemas vasculares asociados y no lleven una correcta profilaxis.

 Se llama pie diabético al conjunto de lesiones tróficas de la piel como consecuencia de la falta de sensibilidad y estímulos  dolorosos que provoca las neuropatías asociadas a la diabetes. Y es que si sumamos los problemas circulatorios y la lenta cicatrización de las heridas tenemos un coctel muy peligroso.

El tratamiento de la lesión depende del grado de la misma:

• Grado 0: No hay lesión, nuestro tratamiento consiste en la prevención, importantísimo un cuidado extremo del pie, no solo en higiene, sino también en hidratación y evitar roces o presiones.
• Grado 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel, pero no tejidos subyacentes. Eliminaremos el punto de presión sobre la ulcera para evitar complicaciones o un daño a nivel de tejidos profundos
• Grado 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos, pero no compromete el hueso o la formación de abscesos. Debe realizarse una desbridación, curación tópica y utilizar antibióticos y coadyuvantes para ayudar a la recuperación de los tejidos
• Grado 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis. En estos casos la cirugía suele ser la única solución
• Grado 4: Gangrena localizada. Muy peligrosa, requiere hospitalización y cirugía revascularizadora, para evitar la amputación
• Grado 5: Gangrena de todo el pie. Requiere amputación

Además de la higiene, hidratación de la piel y evitar la presiones en el pie que os comentábamos antes, también podemos cuidar la alimentación, mantener unos niveles estables de glucosa y un poco de ejercicio para mantener una correcta vascularización de la zona. Con estos cuidados lograremos frenar su aparición o minimizar los daños una vez que aparezcan los primeros síntomas, lo cual es muy importante ya que una vez que el daño tisular es profundo la resolución de la lesión es muy difícil.

Marina Preciado Hortigón (Fisioterapeuta  Centro de Día de Alzhéimer “Tierra de Barros”)

Ayer os publicábamos una infografía de cómo mantener un pie sano, hoy quiero mostraros como son las lesiones más frecuentes de los pies para que estéis alerta y podáis acudir a un profesional ante los primeros síntomas:

Los helomas, la lesión dérmica más frecuente del pie, son acumulación de queratina y reciben diferentes nombres según la zona de aparición. Esta hiperqueratosis  aparecen como mecanismo de defensa en puntos de presión o fricción y en principio no revierten mayor complicación que el dolor, pero sí que debemos vigilarlo y eliminarlo lo antes posible, ya que en personas diabéticas o con una circulación sanguínea  defectuosa pueden provocarse ulceras debajo de la callosidad

Los callos son un engrosamiento de la piel en los dedos

Cuando aparece entre los dedos se denomina  ojos de gallo

Si aparecen en  la planta del pie son durezas

Ayer día 7 de abril se celebró el día  mundial de la salud, pero… ¿qué se considera salud? Según la Real Academia de la lengua española es el estado en el que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones, la OMS (Organización Mundial  de la Salud) hace esa definición más global, ya que considera salud al estado completo de bienestar físico y social que tiene una persona, y es que estar sano no es solo la ausencia de enfermedad, es un equilibrio mucho más complejo, cuerpo y mente deben estar en armonía.

Cierto es que nosotros no siempre podemos evitar padecer una enfermedad, sobre todo cuando se desconoce el origen de la misma, pero padecer una enfermedad degenerativa como el Alzheimer no es excusa para no  tener una actitud saludable, desde aquí os proponemos  cinco hábitos saludables imprescindibles:

Ejercicio diario, tanto físico como mental, nosotros le damos la vuelta al antiguo proverbio en latín “mens sana in corpore sano” no solo hay una mente sana en un cuerpo sano, sino que para tener un cuerpo sano hay que tener una mente sana, los ejercicios de neurobic que publicamos todos los lunes son una herramienta de gran utilidad

Alimentación variada y equilibrada, incluye en tu dieta alimentos ricos en antioxidantes, como los cítricos, el ajo, verduras de hoja verde…, omega 3, como frutos secos y pescado azul, y vitaminas B, C y D. Haremos hincapié en mantener  una buena hidratación, mínimo un litro y medio diario.

Ya habíamos visto la semana pasada las posibles causas por las que se deforman los dedos, explicamos los dedos en garra, que es la deformidad más frecuente pero también nos encontramos:

• DEDOS MARTILLO, que afecta principalmente a la falange más distal, flexionándola

A las causas comunes que originan esta deformidad  también sumamos la sección o degeneración del tendón extensor largo del dedo afectado, haciendo esta afección muy común entre deportistas, en caso se sección es necesaria la intervención quirúrgica para su tratamiento,

• DEDOS EN CUELLO DE CISNE, La deformidad en cuello de cisne, se caracteriza por hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la articulación interfalángica distal.

• DEDOS EN RAFAGA  Afección muy común en artritis reumatoide o en casos muy avanzados de artrosis en la que los dedos en conjunto se encuentran desplazados hacia afuera

La gran mayoría de nuestros enfermos poseen algún tipo de deformidad en los dedos de los pies,  debido sobre todo por su edad avanzada, aunque son también determinantes otros factores:

-          La presencia de una hallux valgus( desviación hacia la línea media del primer metatarsiano, conocido también como juanete ); deformidad  que empuja  y deforma el arco anterior del pie, modificando la dinámica de los dedos.

Explicábamos en post anteriores los problemas que ocasiona una glucosa elevada, tanto a nivel físico como a nivel mental, y os proponíamos como remedio para mantenerla bajo control,  una alimentación adecuada combinado con ejercicio físico, pero ¿Cómo podemos hacer que nuestro familiar se mueva?

Me comentaba una cuidadora que le resulta imposible hacer que su enfermo camine más de cinco minutos seguidos al día, siempre tiene  excusas, que si estoy cansado, que me duele n las piernas, que si hace frio…el truco está en que él no se dé cuenta de que hace ejercicio y realizando pequeños entrenamientos de 5 minutos podemos llegar a juntar una hora de ejercicio al día, cierto es que lo ideal sería una rutina continuada, pero mejor moverse un poquito durante todo el día que estar todo el rato sentado, no?

La idea es aprovechar cualquier otra actividad para caminar un poco más, por ejemplo:

-          Recién levantado camino del baño, antes del aseo personal dar un par de vueltas por el domicilio, al igual que tras el aseo otras dos vueltas, antes de sentarse a desayunar. Una vez que se encuentra en pie es más fácil convencerlo para dar otra vuelta, la mayoría de las veces lo difícil es levantarlos del sofá!

-          A media mañana, si es posible a la misma hora, realizaremos otro pequeño paseo, podemos aprovechar y salir un poco al exterior si hace buen tiempo, bien abrigados, o sino por casa otro par de vueltas serán suficientes.

-          Antes de comer, para abrir apetito y prepara r al cuerpo para el alimento que está por llegar, podemos realizar una pequeña tabla de ejercicios, efectiva incluso sentados, como extender los brazos 20 veces cada uno, flexionar piernas y mover tobillos y manos, lo justo para activar la circulación sanguínea, podemos incluso utilizar pelotas ( en este enlace teneis un sencillo ejemplo:http://alzheimertierradebarros.es/component/k2/1-noticias-de-alzheimer/1021-propositos-para-el-2016-mas-ejercicio)

-          A media tarde y antes de cenar podemos realizar otro pequeño paseo por casa

-          Aprovecharemos cada visita al baño para realizar añadir paseos extras a los anteriormente descritos, que serán obligatorios y a ser posible siempre a la misma hora para integrarlos en la rutina de nuestro familiar dependiente.

Cada persona es un mundo y está claro que no se le puede pedir a todos el mismo rendimiento, si la persona camina es más fácil controlar los niveles de glucosa, incluso con andador o caminando con alguien al lado, pero no piense si se encuentra en silla de ruedas no podrá hacerlo, solo debe sustituir los paseos por ejercicios de brazos y piernas en la medida de sus posibilidades, por poco que sea, siempre será mejor que el reposo absoluto.

Marina Preciado (Fisioterapeuta Centro de Día de alzhéimer “Tierra de Barros”)

Muchas son las consecuencias de mantener unos niveles de azúcar en sangre elevados, conocidos por todos están los problemas de visión y de cicatrización, pero existen otras complicaciones asociadas menos conocidas:

- Fatiga extrema

- Infecciones recurrentes en la piel, las encías o la vejiga

- Aumento de peso y obesidad en diabetes tipo II. La obesidad además afecta a los órganos internos. Los tejidos grasos del cuerpo producen compuestos químicos que aumentan la resistencia a la insulina. El corazón y los vasos sanguíneos se ponen tensos al esforzarse en bombear la sangre a través de una masa corporal mayor, además deben también enfrentarse a los químicos inflamatorios que producen las células grasas, aumentando así las enfermedades cardiacas, renales y las embolias.
- La artritis y la diabetes no están relacionadas directamente, pero las enfermedades a menudo coexisten, de hecho las estadísticas muestran que más de la mitad de las personas con diabetes también tienen algún tipo de artritis.
Recientes  investigaciones también muestran conexiones genéticas entre la Artritis reumatoide  y la diabetes tipo 1. En los últimos años, los científicos han identificado un gen llamado PTPN22 que se correlaciona fuertemente con la incidencia de la diabetes tipo 1 así como con la Artritis reumatoide, la artritis idiopática juvenil y otras enfermedades autoinmunes.
-La diabetes genera cambios musculo esqueléticos  ocasionando síntomas como dolor y rigidez de las articulaciones; hinchazón; formación de nódulos bajo la piel, particularmente en los dedos, dedo en gatillo,  síndrome del túnel carpiano y hombros dolorosos.


¿Qué podemos hacer para frenar estas consecuencias físicas nocivas? 

El ejercicio regular, no solo ayuda a aliviar el dolor y a mejorar la movilidad de las articulaciones, sino que reduce los niveles de glucosa en la sangre y optimizar la capacidad del cuerpo de usar insulina.
El ejercicio aeróbico regular puede disminuir la tensión arterial, los niveles de colesterol y el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, así mismo ayudan a dormir mejor, a controlar el peso y a mejorar su bienestar en general. La clave es empezar despacio e ir incrementando gradualmente la resistencia, media hora de paseo al día y una pauta sencilla de ejercicios nos ayudara a mantener a raya esta enfermedad silenciosa.

Marina Preciado (Fisioterapeuta alzhéimer “Tierra de Barros”)