Como ejemplo podemos citar la capacidad de gestionar dinero. Esta capacidad se adquiere más tarde que el control de esfínteres. Por este motivo, la primera se perderá en fases leves de deterioro mientras que para perder el control sobre los esfínteres ese deterioro deberá ser mucho mayor.

FASES DE LA ESCALA GLOBAL DE DETERIORO DE REISBERG

Esta escala determina 7 grados de deterioro cognitivo de un paciente, atendiendo a variables como los síntomas cognitivos o las alteraciones funcionales. Pasamos a hora a describir de forma detallada cada una de estas fases.

GDS 1. Ausencia de alteración cognitiva.

En este grado no existe deterioro cognitivo y por tanto las dificultades objetivas o subjetivas son inexistentes.

Se corresponde con una puntuación entre 30 y 35 puntos en el Mini Examen Cognoscitivo de Lobo.

GDS 2. Deterioro Cognitivo muy leve

En este apartado estarían incluidas las personas que, debido a la edad, empiezan a presentar dificultades de memoria sutiles y que son propias del envejecimiento. Estos pequeños descuidos son normales que pasen desapercibidos por el entorno familiar o el médico. En cualquier caso, no se consideran relevantes ni constituyentes de una patología.

GDS 3. Deterioro cognitivo leve

Es en esta fase cuando empiezan a aparecer las primeras dificultades claras, Por este motivo resulta muy importante estar atento a las señales de alerta que puedan ir apareciendo. Estas señales a veces pueden pasar desapercibidas por lo que conviene que al menor indicio se realice un examen cognitivo por medio de un profesional.

Esta fase supone un punto intermedio entre la normalidad cognitiva y los primeros síntomas de aparición de la demencia. Supone un momento crucial para estudiar las causas posibles y determinar si con una intervención adecuada estas pueden ser revertidas.

Algunas de las manifestaciones en esta etapa son:

• Perderse en un lugar que no es familiar.
• Evidencias de la existencia de un rendimiento laboral pobre.
• Dificultad incipiente para recordar los nombres de las personas.
• Recuerda poco de lo que acaba de leer.
• Olvidar donde se dejan las cosas. Se pierden o se cambian de sitio algunos objetos.
• Dificultad para recordar personas nuevas que se han conocido recientemente.
• La capacidad organizativa disminuye.
• Para encontrar evidencias objetivas de defectos de memoria es necesaria una entrevista exhaustiva.

GDS 4. Deterioro cognitivo moderado

Es cuando una persona llega a este grado cuando empieza a considerarse demencia.  El deterioro cognitivo interfiere de forma directa con el desempeño diario de la persona que lo padece y le impide desenvolverse de forma exitosa en sus tareas diarias.

En esta fase no se suelen apreciar problemas de orientación importantes, ni en tiempo ni en espacio, además se reconoce sin ningún problema a las personas que le son familiares. No obstante, sí aparecen otras limitaciones:

• La capacidad para realizar tareas complejas disminuye.
• Se reduce el conocimiento de acontecimientos recientes y actuales.
• Pueden aparecer ciertos déficits en el recuerdo de la historia personal por parte del paciente.
• Se aprecian dificultades de concentración en la sustracción seriada.
• Disminuye la capacidad para tareas complejas como planificar un viaje o gestionar la propia economía.

Citar que en esta etapa la negociación suele ser el mecanismo de defensa predominante en el paciente.