Después de la fase moderada nos encontraremos con una fase grave, en ella se verán agravados todos los problemas que nos hayan ido apareciendo en las etapas anteriores. No necesariamente esta diferenciación de fases del estado físico en un paciente de alzhéimer deberán ir de la mano del estado cognitivo, así mismo podemos encontrarnos con un paciente con deterioro cognitivo mínimo pero que sus condiciones físicas sean deficientes.
En esta tercera fase tendremos dos principales problemas contra los que luchar:
-Los problemas respiratorios: Debido a la disminución de la movilidad y a la incapacidad de toser se produce un aumento en el acumulo de secreciones pudiendo provocar infección de las vías respiratorias. También debemos prestarle especial atención a los problemas de aspiración por las dificultades en la deglución. Cuidaremos la alimentación de nuestro paciente de alzhéimer adecuando la textura de la comida a su estado físico y a sus capacidades cognitivas
-El encamamiento: a medida que se avanza la demencia la bradicinesia evoluciona a hipocinesia (que es disminución progresiva de los movimientos)y acinesia (ausencia de los mismos) dificultando aún más la marcha y favoreciendo la inmovilización. A nuestro enfermo de Alzheimer le va costando mas moverse de manera estable y el miedo a las caídas hace que le impide moverse con autonomía y libertad. Debemos estimular la deambulación estableciendo una zona de seguridad para que el pueda caminar sin riesgos en el domicilio.
Si a pesar de todo llegar el momento que deba usar silla de ruedas prestaremos especial atención al cuidado de la piel y de la postura para prevenir deformidades y retracciones.
No dudéis en pedir consejo a vuestro medico y fisioterapeuta, son los que mejor os pueden ayudar a establecer un plan de acción!!!
Marina Preciado (Fisioterapeuta Alzhéimer “Tierra de Barros”)
